Рак на гърдата

Как да се изследвам сама?

Отговорите на д-р Валентин Иванов на зададени въпроси.

Рак на гърдата - как да предотвратите болесттаКак можем да разберем дали имаме рак на гърдата и от колко години започва опасността?
Отговор: Диагностицирането на рака на гърдата е комплексен процес, който включва както образни изследвания – ехография, мамография, магнитно-резонансна томография, така и палпаторен преглед, биопсично уточняване. Зачествят случаи на диагностициран рак на гърдата при пациентки под 30-годишна възраст. Годишно се откриват и единични случаи на установен рак на гърдата под 20-годишна възраст.

Преди 5 години ми правиха 2 операции на дясната гърда за мастопатия и възел. Има ли опасност от развитие на раково заболяване. На 39 години съм, но все още нямам деца.
Отговор: Опасност за развитие на злокачествено заболяване има винаги и то е свързано както с хистологичните резултати от направените операции, така и от останалите рискови фактори, довеждащи развитието на рака на гърдата.

Вярно ли е, че преди раждане не е позволено използването на мамограф, а само ехограф. Сестра ми си откри малка бучка. Тя е на 21 години. Отиде при личния лекар и той я прати при специалист и там й казали, че не може да мине през мамограф, тъй като не била раждала и са я гледали на ехограф. Наистина има бучка, но е много малка. Наистина ли не може да бъде видяна на мамограф?
Отговор: Мамография може да се направи на всяка възрастова група, но при жени във детеродна възраст информацията от мамографията е по-малка, отколкото ехографията. На второ място трябва да се мисли и за лъчевото натоварване при жени под 30-годишна възраст. Ако се наложи мамография, лъчевото натоварване не е от значение при положение, че не се повтаря изследването в близките 6 месеца.

А аз имам проблеми с цикъла (поликистоза) и пия постоянно Ясмин. Трябва ли да искам да ме видят на мамограаф или ехограф(тъй като не съм раждала), тъй като знам, че тези хапчета може да доведат до рак и разни подобни? Аз си правя прегледи сама, чрез пипане, но все пак за по-сигурно, не трябва ли да се преглеждам и по друг начин?
Отговор: При хормонална терапия нараства рискът от развитие на рак на млечната жлеза. Но само рискът, не е доказано, че хормоналната терапия при жени в детеродна възраст довеждат до рак на гърдата. При хоромалната терапия се активира паренхима на гърдата и по-подходящото изследване е ехографията, но преценката е строго индивидуална, съобразна типа паренхим на млечната жлеза.

Прочетох симптомите се уплаших понеже мисля, че притежавам някои от тях. Аз съм на 18-годишна възраст и от както се знам зърното на лявата ми гърда е вдлъбнато (навътре) и в някои периоди от време се образуват секрети и в двете зърна на гърдите ми, но в по гъсто състояние и не е тече. Всичко това признак ли е за появата на тази болест?
Отговор: Изтичането на секрет от млечните жлези не е признак за злокачествено заболяване. Трябва да се вземе предвид тогава, когато е под формата на кръв или кръвенист секрет. При наличие на секрет от млечните жлези, който изтича спонтанно, е желателно да се изследва нивото на плорактин и да се консултирате с ендокринолог.

Жена на 34 г. съм, с едно дете, имам установена мастопатия и освен това пия противозачатъчни таблетки, защото имам поликистоза. Гърдите ми постоянно са напрегнати заради хапчетата и когато проверявам гърдите си непрекъснато напипвам много малки бучици от което не мога да разбера дали има някакъв проблем по-сериозен. Какви прегледи мога да си правя и колко пъти годишно, за да съм сигурна че всичко е наред?
Отговор: При използване на хормонална терапия е необходимо да се направи ехографско изследване, което може да бъде допълнено от мамография или магнитно-резонансно изследване. При наличие на съмнителни промени се пристъпва към биопсично изследване. При отсъствие на фамилна обремененост - един път годишно на контролен преглед. При фамилна обремененост – на 6 месеца.

Къде мога да си направя генетично изследване, защото имам фамилна обремененост?
Отговор: Александровска болница.

От няколко месеца имам секрет от едната гърда, след това от другата. На 41 г. съм. На какво може да се дължи секрета?
Отговор: Секретът може да се дължи на няколко причини. На първо място – продуктивен тип мастопатия. На второ място – хормонални промени /ниво на пролактин/ или други жлези с вътрешна секреция. Проблемът е значим тогава когато секретът изтича спонтанно.

Откриха ми бучица от 2 см и ми изписаха гел прогестогел, който да използвам 1 месец и 5 дни да пие витамин е след 2 месеца да посетя лекаря много се притеснявам има ли ефект от това лечение?
Отговор: Прогестогелът е препарат на билкова основа и ако не Ви помогне със сигурност няма да Ви навреди.

Дългогодишната употреба на контрацептиви( в моя случай Диане 35)повишава ли риска от рак на гърдата?
Отговор: Да, особено при жените в менопауза.

Искам да попитам каква е вероятността, когато имаш киста, да получиш и рак на гърдата?
Отговор: Има вероятност да се развие рак в кистата, но тя е малка.

Имам баба по майчина линия, която е починала от рак на гърдата. Знам, че това ме поставя в рискова група. Друг фактор е това, че съм на 37 години и все още не съм раждала. Така че имам своите притеснения. Каква превенция бихте ми препоръчали, независимо от задължителния мамографски преглед, който си правя всяка година. Ще Ви помоля също така да споделите мнение и за използването на различни гелове за гърди и тяхното въздействие.
Отговор: Високо рискова е фамилната обремененост по пряка линия – майка-дъщеря. При отсъствието на рак на гърдата на майка Ви рискът от развитие при Вас е колкото на останалите пациентки. Допълнителен фактор, който повишава риска за развитие на болестта е това, че не сте раждала. Профилактичните прегледи са както на останалите пациентки – палпаторен преглед, мамография, ехография и един път годишно магнитно-резонансно изследване при финансова възможност. По отношение на геловете е необходимо уточняване на техния вид със специалист.мамолог.

При наличие на болки в гърдите /напрежение, тежест и набъбнали млечни жлези/, като преди цикъл, продължаващи близо три седмици. Като се има пред вид, че съм оперирана от миома преди 3 години и ми е оставен само единия яйчник. Това нормално ли е? Сега съм на 43г.
Отговор: Промените на млечните жлези, които сте описали, могат да са хормонално обусловени и се свързват вероятно с оставения Ви яйчник.

Преди седмица напипах отдолу на лявата гърда две възелчета, които не ме болят. През седмицата носих стегнат сутиен с банели. Възможно ли е да е от това?
Отговор: Появата на двете възелчета могат да се дължат на хормоните на цикъла. Неподхящият сутиен може да потенцира болката.

Преди 1,7 год. родих и кърмих само 2 месеца (за съжаление), но от гърдите ми все още при стискане капе кърма. Това опасно ли е, дали би могло да е предпоставка за появяването на рака на гърдата? Трябва ли да приемам някакви медикаменти за спиране на кърмата?
Отговор: Секрет или кърма, която изнича спонтанно, може да бъде резултат на хормонален дисбаланс – високи стойности на пролактин. Желателно е да изследвате нивото на пролактин и при нормални стойности може да се вземат медикаменти за спиране на кърмата.

Кога и как става записването за преглед при Вас?
Отговор: През страницата на Токуда Болница и на телефон 02/403 4922.

Аз съм на 25 г. От миналата година до сега на няколко пъти ми се случва точно преди да ми дойде цикъла от гърдите да ми тече някакъв секрет като кърма и, когато ми дойде, този секрет спира. На какво може да се дължи това, какво трябва да направя и къде трябва да отида да се прегледам? Трябва ли да се притеснявам за нещо?
Отговор: Това може да бъде като израз на пременструалния синдром, но случи ли се често и секретът изтича спонтанно е желателно да изследвате нивото на пролактин и да се консултирате с ендокринолог.

От 7 месеца приемам противозачатъчни Хлое и от скоро забелязах, че при по продължителен натиск на едната ми гърда(от страната към гардите т.е. някакси от вътре не към подмишницата) на другия ден при същият натиск усещам болка. С другата гърда не е така, дори предния ден да съм я натискала, не усещам болка. Дали има нужда да отида на преглед или просто може едната ми гърда да е по чувствитвлна?
Отговор: Описаните промени в гърдите са вероятно обусловени от противозачатъчните. При продължаване на оплакванията е желателно ехографско изследване или мамография при възраст над 45 години.

Има ли нещо общо между мастопатия и рак на гърдата? Имам операция на лявата гърда за отстраняване на киста и продължаващи болки почти една година. Какъв преглед трябва да направя?
Отговор: В зависимост от типа на мастопатия промените могат да бъдат гранични със злокачествени промени. Типът преглед зависи от възрастта и вида паренхим на млечната жлеза.

Болка в мишницата, която обхваща и ръката, дали е повод за притеснение, при положение, че не напипвам никаква бучка? Личната ми лекарка каза, че е сухожилието но се страхувам все пак...
Отговор: Болката е късен симптом на рака на гърдата. При съмнение, че е от процес в млечната жлеза, е необходима консултация с мамолог.

На моя близка преди няколко дни поставиха тази страшна диагноза. В Онкологията е минала на комисия само от 3-ма лекари,назначили са и химиотерапия за 7.07.2010 и след това операция,интересува ме няма ли да е късно за тази терапия.
Отговор: Във всеки случай се съобрезете с мнението на онко-комитета.

На 26 години съм. Преди около 6 месеца си направих профилактичен преглед, на ехограф, при който ми бе открит фиброаденом на лявата гърда. След консултация и обстоен преглед при хирург, лекарят ме увери, че това не е точно фиброаденом, не е опасно и на този етап не е редно да се отстранява оперативно, защото съм твърде млада за такава интервенция,в се още не съм раждала и просто трябва да се наблюдава. Направих си още един преглед, при друг лекар, защото исках още едно мнение. Вторият лекар ми каза, че това е фиброаденом, не е опасно (в този смисъл мнението му се припокриваше с това на първия лекар), но въпреки това е редно да се отстрани. Наясно съм, че, за да се даде точен и изчерпателен отговор, трябва да ме прегледате, но все пак ще съм Ви благодарна за всякаква информация, която бихте ми дали. По-конкретно, каква е опасността фиброаденомът да се пръвърне в злокачествено образование и колко скоро след откриването му трябва да се отстрани?
Отговор: Фиброаденомът може да премине в злокачествения му вариант – цистосарком – при смяна на хормоналния статус – бременност. Желателно е отстраняване на фиброаденома при планиране или бременност.

На 26 година съм, не съм раждала, скоро си напипах бучка на гърдата с размер на грахово зърно точно върху зърното на гърдата ми. Веднага отидох на лекар, направиха ми снимка,след което лекарят ми каза,че не е нищо сериозно,на листа придружен към снимката пише -Двустранна киста-фиброз-на мастопатия. Моля Ви обяснете ми точно какво е това. Често чувствам и дискомфорт на въпросната гърда.
Отговор: Фиброкистозната мастопатия е състояние, при което се образуват кисти пълни с течност в гърдите. Това са доброкачествени промени, но е желателно ехографско уточняване, защото този тип мастопатия е трудна за диагностициране от мамографското изследване.

От каква вазраст е добре да започна и какви прегледи да правя? Досега не съм ходила на лекар аз съм на 22 г., но в семейството ми има доста случаи на рак. Баба ми имаше рак на гърдата и двамата ми родители почиха също от рак.
Отговор: Ако майка Ви е имала рак на гъ рдата е необходимо да посещавате профилактични прегледи на всеки 6 месеца с оглед фамилната обремененост. На всяка възраст можете да направите преглед на гърдите си и вида на изследването се определя съобразно вашата възраст и фамилна история.

От 1 г. имам проблеми с лявата гърда , болки преди мензис , и при вдигане на ръката пак все ми опъва и така при ехограв на жлезите, при гениколог , който ми каза че имам нещо като срастване и ми изписа мастофит на тошков и прогестогел и имам подобрение но пак ми опъва от време на време. Опасно ли е? Освен това имам и проблеми с мензиса. На 28 г. съм с дете на 7 г. По принцип винаги съм била с нередовен мензис но след раждането още повече, особедно последните 6 месеца, ако не пия нещо да го предизвикам, не ми идва , ходих къде ли не правих иследвания и нищо ми няма и мензис няма и не знам към кого да се обърна днес пак е 18 ден закъснение напрегнато ми е корема ми и гърдите ми са надути но няма нищо вече си мисля да не би да ме хване климакса на 28 г., моля ви за съвет?
Отговор: Проблемите с Вашата гърда са вероятно хормонално обусловени от нередовния Ви цикъл. Вероятно при коригирането на тези проблеми ще се възстанови и нормалното състояние на гърдите Ви.

От известно време забелязвам, че едното ми зърно е по голямо от другото, но пък нямам някакви болки. Имам ли основание да се тревожа? Аз съм на 21 години и все още не съм раждала.
Отговор: Ако няма нещо, което да е върху зърното, а е само асиметрия, не би трябвало да има проблем.

На 26.10.09 г. си направих ехографско изследване на млечните жлези. Резултатът беше следния: Нормален жлезен паренхим двустранно. В горен външен квадрант на дясната - киста с д. 5.4 мм. Аксили- без уголемен и лимфни възли. Какво ще рече това и след колко време отново трябва да си направя такъв преглед?
Отговор: Наличието на киста, ако това е така, изисква проследяване на размера след 6 месеца до 1 година.

В края на миналата година си открих малко топче (с големината на грахово зърно)в дясната гърда. Изпратиха ме в Онкодиспансера в Русе. Оттам ми опипаха гърдата и казаха, че е малка киста, за която да не се притеснявам и щяла да изчезне с времето. Топчето малко се уголемява и започва да ме боли при натиск дни преди началото на цилъла. Позната на майка ми също каза, че като по-млада е имала такова топче, но като родила изчезнало. Забравих да спомена, че съм на 24 и не съм раждала. Има ли повод за притеснение все пак?
Отговор: Палпаторният преглед може да бъде разширен с ехография на млечните жлези за уточняване характеристиката на находката в гърдата. При потвърждаване на кистичния характер е необходимо контролно изследване от 6 месеца до 1 година.

На 37 г съм и имам следният проблем!Този месец ми закъсня цикала 8 дни и от едната гърда се появиха няколко капки бяла слуз като кърма! Въпросът ми е това някакъв хормонален дизбаланс ли е има ли сериозен проблем, до сега не се е случвало и аз се притеснявам?
Отговор: Проблем може да има, когато секретът изтича спонтанно и е с характерика на кръв или е кръвенист. При наличие на такъв секрет се изледва с цитологично изследване характера му.

Аз съм на 48 год и от няколко години ежегодно ходя на преглед на млечни жлези на ехограф. Лекарката, която ме преглежда, е една от най-добрите в тази област и ми каза че не е необходимо да ходя на мамограф, след като тя не вижда никакви проблеми на ехографа. Вашето мнение какво е?Дъщеря ми е на 23 год. и преди 3 год. я оперираха от фиброаденом и тя също всяка година посещава ехограф. Фиброаденомът предпоставка ли е за нещо по лошо и какви мерки да вземем за профилактика?
Отговор: Към днешна дата не се приема, че ехографията е достатъчна за профилактичен прегледи при жени на Вашата възраст.
По отношение на дъщеря Ви ехографията е достатъчно надежден образен метод, който може да открие появата на нов фиброаденом. Допълнително уточняващо образно изследване е магнитният резонанс.

На 45 години съм и имам бучка на гърдата от 3 години. Не расте, но и не изчезва. Хирурзи казват , че е на хормонална основа. Възможно ли е това? Ако е рак, трябва ли да нараства с времето?
Отговор: Ако бучката в гърдата е злокачествена, за тези три години вероятно щяхте да имате много и тежки усложнения на злокачествено заболяване. Има и бавно прогресиращи заболявания, но не и за такъв дълъг период.

Подходяща ли е хормонална терапия при двустранна фиброкистозна мастопатия /тежка/? Трябва ли да се направи лабораторно изследване на хормони и на кои? Консултация с ендокринолог наложителен ли е в този случай ?
Отговор: Преценката за хормонозаместителната терапия е съобразно тежестта на промените в двете гърди. При изменения, поставящи под въпрос хоронозаместителната терапия и налагането на такава, се практикува зачествяне на контролните прегледи.

Имам открит фиброаденом на едната гърда диагнозата е потвърдена с мамография и биопсия. Наблюдаван е повече от година и няма промяна в размера, има ли друга алтернатива за отстраняването му освен оперативната /имам предвид новата апаратура в ИСУЛ/.
Отговор: Хирургичната интервенция е основната лечебна процедура.

И на двете гърди при преглед е констатирана мастопатия. Може ли да ме посъветвате каква профилактика да използвам, за да не се достига до по сериозни последствия?
Отговор: Мастопатията е много обща диагноза и в зависимост от възрастта контролните прегледи се правят – палпаторно, ехографски и мамографски.

Аз съм жена на 53 години. Преди пет години ми направиха операция - отстраниха ми матката и всички детеродни органи (ако се изразявам правилно). През януари тази година започна за изтича кръв от дясното зърно на гърдата ми. Тогава направих необходимите изследвания и резултатът беше,че няма място за претиснение. Това продължи около десет дни.През май отново текна - този път ръждив секрет. Мамографът ме насочи към цитологично изследване и там резултатът беше учудващо добър, както се изразиха в лабораторията. И нещата пак останаха до там. На какво друго,освен заболяване на гърдата, може да бъде този кървав секрет? Аз съм страшно притеснена, но след като ме изпращат от лекар на лекар и нещата остават в задънена улица, какво повече да направя? Имам вече една операция на лява гърда преди 15 години, но точно диагнозата ми се губи в паметта, но не е злокачествено. А и как да намеря координатите Ви?
Отговор: При наличие на кръв, изтичащ от зърното, е необходимо цитологично изследване на секрета и провеждане на дуктография – вид мамография, с цел уточняване на състоянието на кървящото каналче. Записването на консултация при нас може да стане по телефон – 02/403 4922.

На какъв интервал трябва да се прави мамография на другата гърда при доказан ранен стадий рак и оперативно лечение? Трябва ли да се прави туморен маркер, при условие че преди операцията не е правен? Операцията е направена преди 3г. (чисти лимфни възли, хормонално лечение с фемара).
Отговор: Интервалът на преглед на гърдата е както при останалите контролни прегледи – ехография на коремни органи, рентгенография на бял дроб и костите при съответната симптоматика.

От около 1 година имам напрежение в гърдите /като при цикъл/, но не напипвам някакви образования. Имам болка в зърната и ми тече/като притисна/зеленикава течност от зърната. Аз съм със заболяване 'отин',има ли връзка или е сериозен проблем със гърдите?
Отговор: Проблем има, когато секретът е кръв или кръвенист. При такъв секрет се консултирайте с мамолог.

Аз съм на 25 години от град Бургас и ми откриха 3 кисти на гърдите с размери 9мм, 5мм и 4мм при ехография на млечните жлези. Лекарят, който ми направи ехографията каза, че за момента били малки и не се налага никакво лечение. Моля за вашето експертно мнение понеже ми е изключително притеснено, а и в Бургас не зная дали има добри специалисти, към които да се обърна.
Отговор: При наличието на кисти с такива размери е необходимо контролно изследване след 6 месеца за проследяване размера им. При запазване на размера и характеристиките на кистите е необходим контролен преглед след 1 година.

Източник